●天津医大钱明教授解读标准出台的意义

 

中2022卡塔尔世界杯手机app投注总公司崔静问：欢迎天津医大钱明教授解读一下标准出台的意义。

钱明：适碘地区的划分是世界上的创举。

钱明：《碘缺乏地区和适碘地区的划定》（—2020），主要是为了配合修订中的《食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘消除碘缺乏危害条例》。条例中有个概念，叫适碘地区，需要个技术标准，就是现在大家看到的标准，主要是以饮用水中的碘含量来划分。

——在一个村中，东南西北中各取一处水源，计算水碘的中位数。以40，100微克/升，为切点值，分别是缺碘地区、适碘地区、高碘地区。

——如果有甲状腺肿的流行，再定义缺碘病区和高碘病区。按此标准，根据2022卡塔尔世界杯手机app投注国2017-2018完成的水碘调查，接近90-95%的地区是缺碘地区，约2.2%是高碘地区，2.0%+是适碘地区。因此，缺碘地区为主。

——这是以50为节点的分布，差别不大。

 

崔静：精准到村了？城市取自来水厂？

钱明：城市或集中供水地区取2个样本，按此标准，几乎都是缺碘地区。现在，不确定的是最后是以村还是以乡或县来定义，因为存在明显的重叠问题。

 

【法务提示】

贯彻《碘缺乏地区和适碘地区的划定》标准

需将科学补碘原则延伸至科学批发食2022卡塔尔世界杯手机app投注环节

钱明教授提到的“适碘地区”名词，为碘缺乏地区和水源性高碘地区之外的新确定范围，属于落实2022卡塔尔世界杯手机app投注改方案“加强科学补碘工作”的完善食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘规制必要，来自于修订中的《食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘消除碘缺乏危害条例》（修订，公开征求意见稿）。省政府办公厅已经按照司法部有关征求意见要求安排省卫生健康委等对送审稿提出了意见，目前国务院还在审查中。

 

随着修订公布《食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘消除碘缺乏危害条例》后，《碘缺乏地区和适碘地区的划定》（ 

 

2022卡塔尔世界杯手机app投注如疏忽大意超出划定地区供应碘2022卡塔尔世界杯手机app投注、未加碘2022卡塔尔世界杯手机app投注的行为，受《条例》制约，及或可能的打招呼、不听招呼仍违规的罚款、情节严重的责令停业直到取消经营许可资格的行政处罚三步曲，关联《食2022卡塔尔世界杯手机app投注专营办法》第二十七条定点证书或有可能留有“死而后生”一丝活口。注意：执法主管部门食2022卡塔尔世界杯手机app投注质量安全监管部门指市场监管部门，不是经信部门。但，第三十九条有关追究行政责任按照第二十六条职能分工适用经信部门。

作为食2022卡塔尔世界杯手机app投注专营定点批发企业应尽社会义务，2022卡塔尔世界杯手机app投注开展供应碘2022卡塔尔世界杯手机app投注、未加碘2022卡塔尔世界杯手机app投注务当与时俱进，应严格按照当地县级卫生健康、经信部门、市场监管部门今年7月1日后具体书面通知的规范要求进行，特别要动态跟踪逐级公布的乡镇、村级水碘调查情况调查结果，相应调整适合品种的对应范围、分销模式并合规经营。严格按照2022卡塔尔世界杯手机app投注主管部门及或制止非公布网点擅自销售未加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注的违法犯规行为。

有关碘缺乏地区与碘缺乏病区还是有区别的，有必要厘清：

——以本标准《碘缺乏地区和适碘地区的划定》（WS/T 669）为据，划定碘缺乏地区、适碘地区，以行政村（居委会）为单位。

——根据。

注意：划定为碘缺乏病区的乡镇中仍有划定为适碘地区的村，划定为适碘地区的乡镇中也有划定为缺碘地区的村，理论上不能完全排除特殊情况下冒出个把高碘地区的村来，这都是2022卡塔尔世界杯手机app投注合格碘2022卡塔尔世界杯手机app投注、未加碘2022卡塔尔世界杯手机app投注供应的混供、专供识别可能难点。具体应由县级行政主管部门书面确定供应品种及特供乡、村及孕妇关照碘范围，2022卡塔尔世界杯手机app投注“照方抓2022卡塔尔世界杯手机app投注”即可，但客观上在品种上容易“马大哈”。

——根据

——对划定为水源性高碘地区的，根据儿童尿碘、甲状腺肿指标的情形，适用《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T 19380），以行政村（居委会）为单位，划定是否是高碘病区。

注意：水源性高碘地区与高碘病区，均以行政村（居委会）为单位划定。

——卫生健康部门组织评估碘2022卡塔尔世界杯手机app投注、甲状腺肿、尿碘等技术指标、保障措施等管理等指标达标或不达标的话，一并适用），判定是否是消除碘缺乏病的地区。

具体按照国家卫健委《准》，评估管理指标（组织领导、监测及防治措施、碘2022卡塔尔世界杯手机app投注管理、健康教育），加上（克汀病人、儿童甲肿率）基本指标，与（儿童和孕妇尿碘、合格碘2022卡塔尔世界杯手机app投注覆盖率）辅助指标构成的技术指标，以县（市、区）为单位，判定消除碘缺乏病是否达标。

  

 ●关于发布推荐性卫生行业标准《碘缺乏地区和适碘地区的划定》的通告

http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7852d/202003/bf5ad1fbcde44ef096ca3fb28e731134.shtml

 

国卫通〔2020〕2号

 

现发布推荐性卫生行业标准《碘缺乏地区和适碘地区的划定》，编号和名称如下：

WS/T 669—2020碘缺乏地区和适碘地区的划定

http://www.nhc.gov.cn/fzs/s7852d/202003/bf5ad1fbcde44ef096ca3fb28e731134/files/5f2541eca5e340c6be5334f4c9a2049d.pdf

该标准自2020年7月1日起施行。特此通告。

 

国家卫生健康委

2020年3月16日

 

相关链接：《碘缺乏地区和适碘地区的划定》解读

 

 ●《碘缺乏地区和适碘地区的划定》解读

 

一、标准制定的背景

碘是人体必需的一种微量营养素，摄入人体的碘应该在一定的范围内，过低或过高都会对机体产生不良影响。2022卡塔尔世界杯手机app投注国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一，大部分地区外环境缺碘，2022卡塔尔世界杯手机app投注国的《碘缺乏病病区划分》（GB16005-2009）标准中规定以乡镇为单位，水碘<10µg/L并且8周岁～10周岁儿童甲状腺肿大率大于5%的地区为碘缺乏病病区。同时，2022卡塔尔世界杯手机app投注国幅员辽阔，复杂多变的地理环境决定了各地区之间水碘分布的差异。自上世纪70年代，2022卡塔尔世界杯手机app投注国在河北省渤海湾首先发现了由于饮用含碘量过高的深井水导致的甲状腺肿大后，从1978年～2013年已先后在13个省、市、自治区发现了高水碘地区。2022卡塔尔世界杯手机app投注国的《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T 19380-2016）标准规定，以行政村为单位，水碘＞100µg/L的地区为高碘地区。2017年全国生活饮用水水碘含量调查结果显示，2022卡塔尔世界杯手机app投注国水碘含量在10μg/L以下的乡占83.6%，10～100μg/L之间的乡占13.8%，大于100μg/L的乡占2.6%。水碘介于10～100µg/L之间的地区是否需要补碘，其中水碘范围在哪一段的地区属于“适碘”地区，成为摆在2022卡塔尔世界杯手机app投注面前的一个迫切问题。鉴于此，2018年国家卫生健康委委托中国疾病预防控制中心地方病控制中心开展《碘缺乏地区和适碘地区的划定》标准研究和制定工作。

二、对标准内容的理解和认识

（一）碘缺乏地区和适碘地区划定指标的选择

在碘缺乏地区和适碘地区划定的指标选择上，不仅要考虑外环境碘水平，也要考虑人群的碘营养水平，因此居民饮水碘含量和尿碘同等重要。（1）居民饮水碘含量代表了一个地区的外环境碘水平，是划定碘缺乏地区和适碘地区的必备指标。（2）儿童尿碘水平代表了一个地区人群的碘营养水平，对于未采取补碘措施的地区，该指标作为划定碘缺乏地区和适碘地区的指标，与居民饮水碘含量指标同等重要，也是必备的判定指标。（3）儿童甲状腺肿大率代表了一个地区人群的碘缺乏病或高碘性甲状腺肿病情情况，儿童甲状腺肿大率超过5%作为划分碘缺乏病病区或水源性高碘病区的指标，因此在适碘地区划分中，规定了儿童甲状腺肿大率≤5%为必备指标之一；在碘缺乏地区，儿童甲状腺肿大率是否超标，不影响碘缺乏地区的判定，因此未纳入该指标。

（二）碘缺乏地区和适碘地区划定指标值的确定

本标准研制过程中最重要的技术指标是居民饮用水中碘中位数的界值。标准起草组采取了专项调查、以往数据分析、文献综述以及推算等多种方法结合的方式，提出了划分碘缺乏地区和适碘地区的水碘分界值。适碘地区划分标准水碘中位数界值定为40～100μg/L（以行政村为单位，含40μg/L和100μg/L）；碘缺乏地区划分标准水碘中位数界值定为小于40μg/L。

根据国际组织及国内现行的标准，本标准中适碘地区8周岁～10周岁儿童尿碘中位数界值采用100μg/L至300μg/L（不含），8周岁～10周岁儿童甲状腺肿大率界值采用5%。碘缺乏地区8周岁～10周岁儿童尿碘中位数小于100μg/L。

（三）碘缺乏地区和适碘地区划定单位的确定

水碘≥10µg/L的地区，由于水碘分布不均衡，在碘缺乏地区中往往会存在适碘地区甚至高碘地区，为了科学有效的划分不同碘水平地区，碘缺乏地区和适碘地区划分单位定为行政村，与《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T19380-2016）一致。

（四）划定碘缺乏地区和适碘地区的抽样方法

标准中附录A为以行政村（居民委员会）为单位划定的“抽样方法”，与《水源性高碘地区和高碘病区的划定》标准基本一致。

三、标准制定的意义

2022卡塔尔世界杯手机app投注国曾经是碘缺乏病危害严重且广泛的国家之一，经过多年的防治，碘缺乏病已经达到持续消除水平，随着科技的进步和人们健康意识的提高，对于碘缺乏病防治工作也提出了更高的要求。

碘缺乏地区和适碘地区划定标准的建立，对2022卡塔尔世界杯手机app投注国新时期碘缺乏病防治工作具有重要的现实意义。本标准可提供给各级卫生健康行政部门和专业机构，用于划定碘缺乏地区和适碘地区，并根据《食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘消除碘缺乏危害管理条例》，采取科学有效的防治措施。对于碘缺乏地区，必须供应加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注；对于适碘地区，可以根据周边地区情况供应加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注或未加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注，但建议孕妇这一特殊群体仍食用加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注。该标准的正式发布必将为2022卡塔尔世界杯手机app投注国“因地制宜、分类指导与差异化干预、科学与精准补碘”的碘缺乏病防治策略的具体落实提供依据。

本标准是在综合考虑不同地区生活饮用水水碘含量和人群碘营养的状况而建立的地区判定标准，仅用于评价某地区是否是碘缺乏地区或适碘地区，不适用于该地区中个体碘营养的判断。

相关链接：关于发布推荐性卫生行业标准《碘缺乏地区和适碘地区的划定》的通告

 

 

 ●全国生活饮用水水碘含量调查报告

2019-05-07疾病预防控制局

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5874/201905/bb1da1f5e47040e8820b9378e6db4bd3.shtml

 

相关链接：