碘 2022卡塔尔世界杯手机app投注 全 球 策 略

全世界约70%的家庭能够获得充足的碘2022卡塔尔世界杯手机app投注供应

 

国家食品安全风险评估中心风险评估二部副研究员李建文

 

碘缺乏病不仅会给病人带来痛苦，而且给国家和社会造成沉重的负担，阻碍社会和经济的进步，世界各国和相关组织都在积极采取各种措施改善人群碘营养状况，消除碘缺乏病。这些措施包括饮食多样化、在食物中补充碘(面包、牛奶、食糖、水、食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘)等。

经过数国多年的实践，越来越多的国家已经将食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘作为消除碘缺乏病的一项重要的公共卫生策略。

 

瑞士、美国是先行者

 

而以临床实验为基础，开展真正意义上的食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘，瑞士和美国走在世界的前列。

1922年，Eggenberger医生在瑞士东北部地区推广强化碘2022卡塔尔世界杯手机app投注，以预防甲状腺肿和克汀病。随后的15年中，加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注几乎覆盖了瑞士所有的行政区。与此同时，一直致力于强化碘2022卡塔尔世界杯手机app投注预防甲状腺肿研究工作的美国医生David Marine，1916~1917年实施了大规模临床实验，在降低甲状腺肿发病率方面，取得了瞩目的研究成果。

到1924年，美国加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注的使用已非常普遍。之后不到十年时间，美国“甲状腺肿带”地区的居民加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注就占到了90%以上，食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘降低甲状腺肿方面收效显著。

鉴于在预防和治疗碘缺乏病方面所取得的成绩，食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘这一公共卫生策略在世界范围内逐步铺开，有些国家还以立法的形式使之常态化。

至1967年，WHO数据显示，23个国家出台了使用强化碘2022卡塔尔世界杯手机app投注方面的立法，其中瑞士最早，始于1929年。23个国家中，11个国家的立法是国家层面的，包括奥地利、前捷克斯洛伐克、瑞士、前南斯拉夫、智利等；12个国家的立法局限于部分地区，如保加利亚、波兰、匈牙利、罗马尼亚、印度等国。

1993年，WHO和联合国儿童基金会建议将全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘(universal salt iodization)人食用2022卡塔尔世界杯手机app投注、动物饲料用2022卡塔尔世界杯手机app投注、食品工业用2022卡塔尔世界杯手机app投注都加碘，并且达到国际上一致推荐的水平)作为消除碘缺乏病的重要策略。自此之后，碘2022卡塔尔世界杯手机app投注产量和质量方面取得了重大的进步。

世界范围内，联合国儿童基金会2008年统计数据分析结果显示，全世界120多个国家实施了全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘项目，其中34个国家已经实现了全面碘2022卡塔尔世界杯手机app投注强化，另外28个国家正在向这一目标靠拢。联合国儿童基金会128个会员国中，37个国家家庭碘2022卡塔尔世界杯手机app投注覆盖率在90%以上，52个国家家庭碘2022卡塔尔世界杯手机app投注覆盖率为50%~89%。39个国家仍低于50%。总体上，全世界约70%的家庭能够获得充足的碘2022卡塔尔世界杯手机app投注供应。

 

低投入 VS 强效益

 

食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘作为控制碘缺乏病的重要措施，其操作简便、有效，安全，成本低。一个儿童每年食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘的成本仅为0.02~0.05美元，最高折合人民币不到4毛钱。但若因缺碘死亡，每名儿童的损失达1000美元；每挽回一个失能调整寿命年，将获得34~36美元的收益。

正因为低投入与可观的经济及社会效益之间的强烈对比，全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘作为预防控制碘缺乏病的主要措施，一直以来具有很强的吸引力，得到各国政府的重视与支持，在预防、控制碘缺乏病方面成绩斐然。

瑞士1922年实施食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘政策之后，甲状腺肿的发病率显著下降。1942年甲状腺肿应征入伍者的甲状腺肿发病率比补碘前下降了95%。1950年，儿童甲状腺肿发病率下降了90%，消灭了克汀病，聋哑症也逐渐降低。

美国食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘以来，甲状腺肿发病率持续下降，底特律使用加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注的最初6年中，甲状腺肿发病率从9.7%下降到1.4%。美国至今一直坚持食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘政策，最近进行的评估显示，人群碘营养状况维持在充足的水平

20世纪50年代，前苏联卫生条例确立部分地区实施碘2022卡塔尔世界杯手机app投注强化政策与供应，到20世纪70年代，几乎消除了甲状腺肿。巴尔干地区，20世纪60年代保加利亚和前南斯拉夫实施工业和家庭用2022卡塔尔世界杯手机app投注强制性加碘政策，随后的十年中，甲状腺肿的患病率较自愿强化时期显著下降。后来前南斯拉夫分解，但在世纪之交，马其顿、塞尔维亚和黑山人群碘营养状况仍旧处于适宜水平。

世界范围内，2007年与2003年相比，有12个国家的碘营养状况从缺乏转变为碘营养充足。学龄儿童的碘摄入不足患病率下降了5%。东南亚下降了9.6%，欧洲下降了7.5%。美洲地区的碘摄入不足比例保持稳定，患病率约为10%。

2011年再次评估的结果显示，从2003年至2011年，碘摄入水平低下的学龄儿童人口数从2003年的2.85亿，下降到2011年的2.41亿。碘缺乏的国家从54个降低至32个，碘营养状况充足的国家从67个国家增加到了105个，澳大利亚、比利时、拉脱维亚和毛里塔尼亚从碘营养不足，晋升到碘营养充足的国家之列。

总体上，在过去10年中，除非洲碘营养状况没有明显进步之外，欧洲、东地中海地区、东南亚和西太平洋地区实施食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘政策以来，碘营养状况一直在稳步改善。

 

食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘政策为何不能轻易中断

 

尽管食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘和碘缺乏病的防控在全球范围内取得了显著进步，但碘缺乏病的形势依旧严峻。根据最新资料，全球仍有18亿人碘缺乏，其中包括2.41亿在校儿童。

排除碘地理分布不均，地球循环过程漫长的客观因素外，公认干预措施(如食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘/全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘的策略)未能始终贯彻和有效执行是造成碘缺乏病的重要原因。历史的经验表明，加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注的使用与消除碘缺乏病密切相关，一旦碘2022卡塔尔世界杯手机app投注不能充足供应甚至停止供应，碘缺乏病往往卷土重来。

1956年，苏联卫生部颁布条例，确定了高甲状腺肿地区并对这些地区供应碘2022卡塔尔世界杯手机app投注，但随碘缺乏病影响的地区不断扩大，苏联开始了强制性碘2022卡塔尔世界杯手机app投注强化政策，限制不含碘的普通2022卡塔尔世界杯手机app投注的销售。1965~1969年人口调查结果显示，苏联几乎完全消除了甲状腺肿，也未发现新发呆小症病例。苏联卫生部门随后宣布，苏联已经解决了碘缺乏问题，并结束了对碘缺乏病的监督和监测。庆幸的是，苏联卫生部对此问题的疏忽，并未对2022卡塔尔世界杯手机app投注类工业的碘强化造成影响。

20世纪80年代苏联经济的恶化，更使碘2022卡塔尔世界杯手机app投注生产雪上加霜。到20世纪90年代，前苏联碘2022卡塔尔世界杯手机app投注供应总量仅达到计划生产量的一半。1991年11月，国际控制碘缺乏病委员会(ICCIDD)、联合国儿童基金会(UNICEF)以及WHO联合召开的国际研讨会上，来自前苏联的10个加盟国的知名科学家，以充分的证据表明自20世纪80年代开始，碘缺乏病在苏联各地区，各个人群又卷土重来。1994年，碘缺乏病又成为新独立出来的6个国家的主要公共卫生问题。

2006年，在2022卡塔尔世界杯手机app投注国新疆乌什、拜城和洛浦县11个乡的34个村又发现新发克汀病病例，经对296例疑似病人进行核实诊断，共确诊15岁以下病人76例。其直接原因为加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注覆盖率大幅度下降，使甲状腺肿大率上升，并出现新发克汀病。这从另一侧面证明了食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘对预防碘缺乏病的有效性，也说明在部分缺碘地区必须继续实施普及食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘预防碘缺乏病的策略。

通过这些历史的经验、教训，不难看出，在消除碘缺乏病方面，实施全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘是一项长期的公共卫生策略。

 

碘2022卡塔尔世界杯手机app投注的质量与风险交流

 

尽管目前的证据显示全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘在预防碘缺乏病方面是最重要的有效策略，但碘2022卡塔尔世界杯手机app投注对碘缺乏病的防控效果，仍会受各国碘2022卡塔尔世界杯手机app投注强化政策、公众对碘2022卡塔尔世界杯手机app投注的正确认识、碘2022卡塔尔世界杯手机app投注的生产状况、以及其他公共卫生策略(预防慢性病的控2022卡塔尔世界杯手机app投注策略)、公众饮食习惯改变等因素的影响。

碘2022卡塔尔世界杯手机app投注进行强制性强化是全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘的基础，这无疑需要政府强有力的承诺与政策支持。尽管碘2022卡塔尔世界杯手机app投注强化的效益成本比例高达30：1(以美元计)，但一些国家仍未承诺制定或实施全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘策略，使得这些国家的公众面临碘缺乏的风险。

在欧洲，食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘缺乏统一的立法，且各国食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘的策略不一，有些国家实施强制性强化(如丹麦)，有些国家自愿强化(如波兰)，还有一些国家(如荷兰)仅限于部分食品，致使全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘并未普及，碘2022卡塔尔世界杯手机app投注覆盖率很低，加上公众对碘缺乏的重要性认识不足，碘缺乏问题再度出现。2008年，4.6亿欧洲人面临碘缺乏，占人口总数的52%。

除强化政策因素外，碘2022卡塔尔世界杯手机app投注的质量也不容忽视。一些小的企业，由于生产技术有限，生产的加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注不达标，也是碘2022卡塔尔世界杯手机app投注防控碘缺乏病过程中不容忽视的因素。大的制2022卡塔尔世界杯手机app投注生产的碘2022卡塔尔世界杯手机app投注占75%以上，另外25%的碘2022卡塔尔世界杯手机app投注由小生产企业供应。

这些小企业主要分布在临海或临湖地区，以半农业化的方式生产，由于较为分散，政府对他们不能实施有效的监督，加上资金、生产技术有限，质量控制程序缺失，生产的碘2022卡塔尔世界杯手机app投注质量通常很差。但这些2022卡塔尔世界杯手机app投注往往流入那些碘缺乏病严重、大企业的合格碘2022卡塔尔世界杯手机app投注无法覆盖的地区，存在以上问题的国家，政府应加强帮扶和碘2022卡塔尔世界杯手机app投注质量控制。

正确、强有力的风险交流是碘2022卡塔尔世界杯手机app投注的普及、正确使用和预防碘缺乏病的基础，也是碘2022卡塔尔世界杯手机app投注普及过程中的挑战。无论是发达国家，还是发展中国家，都应继续加强碘营养和毒性知识的宣传，使公众认识到碘缺乏仍旧是全球面临的主要公共卫生问题。

但各国碘分布千差万别、饮食习惯不一，人群文化程度参差不齐，要使风险管理者、企业、公众理解、接受全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘，使用加碘食2022卡塔尔世界杯手机app投注，这一任务无疑任重道远。

食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘预防碘缺乏病还会受到其他一些因素的影响，如饮食习惯或其他公共卫生措施等。在一些国家中，食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘仅限于家庭用2022卡塔尔世界杯手机app投注，但随着的饮食习惯的改变，比如在外就餐增多、过多地依赖预包装或预制售食品，而这些餐馆、食品企业提供的食品中并未使用碘2022卡塔尔世界杯手机app投注，就造成碘摄入不足。

在世界范围内，降低食2022卡塔尔世界杯手机app投注摄入以预防慢性病的策略得到共识，食2022卡塔尔世界杯手机app投注摄入量降低的情况下，为了维持充足的碘摄入，就必须对食2022卡塔尔世界杯手机app投注中碘的加入量进行适度调整。为了排除全部食2022卡塔尔世界杯手机app投注加碘政策实施过程中的障碍，需要风险管理者(政府)、企业、公众、国际组织或政府间组织、医疗卫生部门以及专家团队之间的积极有效沟通与通力合作。